生死线上“抢回”母女为生命接力

石家庄市人民医院 2022-11-11

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31周宫缩早产

第三次剖宫产

危急！

市人民医院发热孕产妇病房

专家紧急手术“抢”出胎儿

从子宫到保温箱

急速接力

与时间赛跑

3月21日凌晨1点半，夜色沉沉，一位从赵县赶来的孕妇在家人的陪伴下四处辗转来到市人民医院发热孕产妇病房。孕妇怀孕31周宫缩早产，发热，第四次怀孕，曾有两次剖宫产，值班医生为她检查后发现，胎儿即将临产。考虑到孕妇曾有两次剖宫产史的特殊情况，即刻通知赵涛主任，24小时待命的赵涛主任快速赶到现场，紧急上报医院，邀请多学科联合会诊后，立即启动“产儿病区急诊剖宫产应急预案”！

一场与时间赛跑的较量开始了！

几分钟后，来自儿科、麻醉科、手术室、产房的第一梯队人员迅速到位。为确保母子平安，赵涛主任组织专家团队术前讨论，斟酌手术细节，针对孕妇的风险等级，制定周密科学的手术方案，通知普外科、泌外科专家团队待命，保证随时参与抢救，做好了应对风险的全面准备。

对于身经百战的她们来说，这次手术同样充满挑战。两次剖宫产，在孕妇的子宫上留下了瘢痕，子宫下壁已经非常薄，时间越长子宫可能发生破裂，引起术中大出血。要与时间争抢，就要快些再快些。术前准备快，麻醉要快，手术过程要快……

在大家的通力协作下，十五分钟后，胎儿从妈妈的子宫中取出，是体重1890g的女宝宝。

啼哭声是小宝宝诞生的标志，但是在这场剖宫产手术中，这个标志并不明显。因为早产，宝宝没有哭声，四肢末梢青紫，心跳、呼吸都很微弱。儿科医生白丽亚为宝宝清理呼吸道、刺激足底，连续复苏气囊加压给氧，Apgar评分1分钟4分、5分钟5分，立即给予气管插管，复苏气囊加压给氧。

Apgar评分是对新生儿从母体内到外环境中生活的生存能力和适应程度的判断，也为宝宝今后神经系统的发育提供了一定的预测性。可以说，这是宝宝人生的第一张重要的成绩单。7分以下意味着患儿缺氧，有轻度窒息。

经过抢救，患儿反应较前明显好转，顺利转入新生儿监护室。由于早产，肺发育不成熟，新生儿不能维持有效呼吸，新生儿科医护人员给予紧急抢救，气管插管，应用呼吸机治疗等措施，生命体征逐渐平稳。

术后，产妇转入发热孕产妇病房，在得知宝宝是女孩，已在医护人员的护送下转入新生儿监护室后，产妇激动的说，“感谢市人民医院没有把我拒之门外，在我最无助的时候，向我敞开了怀抱，圆了我的儿女双全梦。”

经过相关检查，产妇已经排除了新冠肺炎，转至普通产科病房。新生儿呼吸机治疗3天后顺利脱离呼吸机，现生命体征已平稳，逐渐开始喂养，由于救治及时，宝宝目前反应良好，基本情况在逐步好转。

这场生命的急速接力，因为有了市人民医院医护团队的守护而变得温情脉脉……

带你认识早产

每一位孕妈妈都希望能够顺利怀孕至足月，让孩子健康出生，怀孕晚期偶有子宫收缩的现象是正常的，特别是夜间感觉明显，但是倘若每 15 分钟出现 2 次以上的宫缩，就很可能是早产的先兆。

什么是早产？

怀孕满 28 周（7 个月， 196 天）至不满 37 足周（258 天）之间，宝宝体重在 1000g~2449g 分娩者称早产（premature delivery）。

哪些人群是早产高危人群呢？

早产高危人群包括：(1)有晚期流产和（或）早产史者；(2)阴道超声检查：孕中期阴道超声检查发现子宫颈长度<25mm的孕妇；(3)有宫颈手术史者：如宫颈锥切术，环形电极切除术及子宫发育异常者；(4)孕妇年龄过小或过大者：孕妇≤17岁或>35岁；(5)妊娠间隔过短的孕妇；(6)过度消瘦,营养状况差者，易发生早产；(7)多胎妊娠者；(8)辅助生殖技术助孕者；(9)胎儿及羊水量异常者；(10)有妊娠并发症或合并症者；(11)异常嗜好者：如有烟酒嗜好或吸毒的孕妇。

怎样识别早产症状？

观察宫缩的次数和持续及间隔的时间，若休息以后不减少，同时如宫缩持续 30 秒以上，间隔时间有规律，则可能要早产，及时到医院就诊确定。另外破水、见红等也需到医院进一步诊疗。

如何预防早产的发生呢？